Relevé de Naissance de la Commune de ............................................................................
Page n°
* indiquer le nom du père seulement s'il
est différent de celui de l'enfant.
Date ............/.............../.................... | NOM .......................................................................................................................... | Sexe........................................................ légitimité ................................................... | Prénoms....................................................................................................................... | infos enfant ........................................................................................................................................................................................................................................................ |
Nom* Prénom PÈRE................................................................................................. |
Nom-Prénom MÈRE .................................................................................................. |
Infos père.................................................................................................................... | Infos mère ................................................................................................................... |
Origine père ............................................................................................................... | Origine mère ............................................................................................................... |
Résidence père .......................................................................................................... | Résidence mère ........................................................................................................... |
Parrain ................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
Marraine ............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Présents .............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Notes .................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Date ............/.............../.................... | NOM .......................................................................................................................... | Sexe........................................................ légitimité ................................................... | Prénoms....................................................................................................................... | infos enfant ........................................................................................................................................................................................................................................................ |
Nom* Prénom PÈRE................................................................................................. |
Nom-Prénom MÈRE .................................................................................................. |
Infos père.................................................................................................................... | Infos mère ................................................................................................................... |
Origine père ............................................................................................................... | Origine mère ............................................................................................................... |
Résidence père .......................................................................................................... | Résidence mère ........................................................................................................... |
Parrain ................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
Marraine ............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Présents .............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Notes .................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Date ............/.............../.................... | NOM .......................................................................................................................... | Sexe........................................................ légitimité ................................................... | Prénoms....................................................................................................................... | infos enfant ........................................................................................................................................................................................................................................................ |
Nom* Prénom PÈRE................................................................................................. |
Nom-Prénom MÈRE .................................................................................................. |
Infos père.................................................................................................................... | Infos mère ................................................................................................................... |
Origine père ............................................................................................................... | Origine mère ............................................................................................................... |
Résidence père .......................................................................................................... | Résidence mère ........................................................................................................... |
Parrain ................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
Marraine ............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Présents .............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Notes .................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Date ............/.............../.................... | NOM .......................................................................................................................... | Sexe........................................................ légitimité ................................................... | Prénoms....................................................................................................................... | infos enfant ........................................................................................................................................................................................................................................................ |
Nom* Prénom PÈRE................................................................................................. |
Nom-Prénom MÈRE .................................................................................................. |
Infos père.................................................................................................................... | Infos mère ................................................................................................................... |
Origine père ............................................................................................................... | Origine mère ............................................................................................................... |
Résidence père .......................................................................................................... | Résidence mère ........................................................................................................... |
Parrain ................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
Marraine ............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Présents .............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Notes .................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Date ............/.............../.................... | NOM .......................................................................................................................... | Sexe........................................................ légitimité ................................................... | Prénoms....................................................................................................................... | infos enfant ........................................................................................................................................................................................................................................................ |
Nom* Prénom PÈRE................................................................................................. |
Nom-Prénom MÈRE .................................................................................................. |
Infos père.................................................................................................................... | Infos mère ................................................................................................................... |
Origine père ............................................................................................................... | Origine mère ............................................................................................................... |
Résidence père .......................................................................................................... | Résidence mère ........................................................................................................... |
Parrain ................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
Marraine ............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Présents .............................................................................................................................................................................................................................................................. | |
Notes .................................................................................................................................................................................................................................................................. |